????華萊士·?！け说檬莻€好醫(yī)生：現(xiàn)在是在進行跟腱下端的腱皮縫合？蘇勃柱稍微的愣了一下，終于反應過來了，這是老師要自己替他來詢問呢，便急忙開口問道：“任醫(yī)生，你現(xiàn)在做的是跟腱下端的腱皮縫合嗎？”任心“嗯”的一聲點了點頭，蘇勃柱立即開口說道：“是的，這是在做腱皮縫合?！彪S即，又有一行文字出現(xiàn)：這一做法是有依據(jù)還是只是因為個人習慣？蘇勃柱繼續(xù)代為問出，道：“任醫(yī)生，跟腱下端，您用了腱皮縫合，這個是有相關研究的嗎？”“有人用猴子，還有人體上面都做過實驗。”任心在一開始接觸柳大茂院士的跟腱縫合的c方案時就與其討論過，并且還查閱了相關研究，包括且不限于論文、實驗數(shù)據(jù)等，對于這個方面的了解是相當透徹的。微創(chuàng)腱皮縫合是一種修復急性閉合性跟腱斷裂較好的方法，具有創(chuàng)傷小，有效保護跟腱血運，術后并發(fā)癥少的優(yōu)點。對于完全性閉合性跟腱斷裂而言，采用微創(chuàng)腱皮縫合是在目前來說最好的一個方法了。首先微創(chuàng)暴露跟腱斷端，清除斷端的瘢痕和血凝塊，梳理對合兩斷端，在皮外經(jīng)跟腱斷端以遠健康部位做減張縫合。接著選用跟腱斷裂處約三厘米橫形皮膚切口，然后縱形切開腱鞘，暴露出切口后可見完整腱鞘以及呈馬尾狀的跟腱斷段。任心用英語流暢的介紹起了腱皮縫合的優(yōu)勢以及一些基本的操作方法，聽的蘇勃柱是一愣一愣的：敢情自己真的是個工具人了？...不，好像還不是完整的工具人，而是半個工具人！因為自己只需要將自己老師發(fā)在屏幕上的問題用嘴給復述出來，其余的就沒有自己的事情了，根本不需要再將任心的話翻譯成英文。畢竟，任心的英文流利的跟土生土長的英倫人一樣。就在蘇勃柱有些惆悵時，又是“嗡”的一聲，一條新的消息發(fā)來了?！半炱たp合若是只有創(chuàng)傷小，有效保護跟腱血運，術后并發(fā)癥少的優(yōu)點，并不足以成為一個拋棄其他縫合的原因，krakow鎖邊縫合法如果做的更好一些，那也是可以達到相同的要求?！碧K勃柱將自己老師的話原封不動的說給任心聽，想要知道這c方案還有那些優(yōu)點，或者說說的更加具體一些。krakow鎖邊縫合法，又叫做跟腱斷裂三束縫合法，其最基本的思路是，通過對斷端跟腱的修整，將不平整的斷端跟腱重建為類似肌腱斷端的三個頭，而后通過肌腱縫合技術，將每個斷端縫合。在柳大茂的c手術方案還未成型前，krakow鎖邊縫合法是在運動醫(yī)學領域內(nèi)，主刀醫(yī)生作為常用的縫合跟腱的方法?？p合的效果相當不錯，可以最大程度的保證跟腱長度的完整性，從而使得對患者跟腱的傷害降到最低。讓患者俯臥位后，大腿部位捆扎止血帶，取后內(nèi)側(cè)縱行切口，全層切開至肌腱旁組織，仔細分離周圍組織，暴露斷端跟腱后做清創(chuàng)、沖洗、清除斷端血腫等操作，不會損傷跟腱前側(cè)的血供。之后將剩余的跟腱斷端組織整理成三束，近端兩束，遠端一束，使用2號可吸收縫合線，采用bunnell縫合技術縫合三束跟腱，最后將近端兩束和遠端一束分別按照端端縫合法進行縫合修復。在修復時只需要注意保持斷端適當?shù)膹埩Γ疬^度縮短跟腱這兩個點，就可以完美的完成縫合操作。這對于任心現(xiàn)在所實行的在腱皮縫合基礎上發(fā)展成的c方案，在難度上要降低很多，雖然上限低了一些，可是下限高。不像c方案，做的要極致的完美才能有很好的上限，否則就會是失敗。舉個例子就是采用c方案，要么95分以上，要么60分以下。就是這么的激進！任心聽到了這個問題，手上的縫合動作沒停，開口說道：“華萊士·?！け说镁羰?，這個腱皮縫合法對于腱周組織損傷會比其他的縫合法要小很多，可以避免跟腱斷端血供的直接破壞。而您所說的鎖邊縫合法，只能保證對跟腱前側(cè)的血供?！薄斑@第二點，您看...”任心恰好縫合到了遠離斷端的健康部位的跟腱，直接上手演示道：“我在遠離斷端的健康部位做腱皮縫合，使斷端對合，分擔斷端大部分的張力，避免了張力因素對斷端血供的影響。”接著，任心指了指斷端部位的尾部，說道：“這個縫合方法還保留了馬尾狀的殘端，并梳理交錯重疊，不做直接的縫合，只維持其連續(xù)外觀，不影響斷端的血供，而且跟腱長度不會發(fā)生太大的差異，術后踝關節(jié)活動度好。”任心頓了頓，微微一笑，賣了個關子，道：“至于這最后一點，跟腱斷端內(nèi)不存在異.物，無異物反應，減少了感染的幾率，術后并發(fā)癥少，便是順理成章的事情了。”